Heilpraktikerハイルプラクティカーとは

（資格に関してご興味のある方のみ、以下、詳しい説明をお読みください。）

 

概要

ドイツ連邦共和国における国家資格で、補完代替医療（ＣＡＭ）分野に限定した医業免許。

ハイルプラクティカー法（Heilpraktikergesetz）に基づき、

西洋医学分野における国家試験に合格することで

”Erlaubnis zur berufsmäßigen Ausübung der Heilkunde ohne ärztliche Bestallung”

｢アルツト（大学出の医師）としての認定なくして、医学を職業として取り行う免許｣が与えられる。

 

ドイツ大手出版社のドイツ語辞書※では“Heilpraktiker j-d,der (beruflich) Kranke behandelt

und dabei (im Gegensatz zum Arzt) meist nur natürliche Medizin  verwendet” 

｢ハイルプラクティカーとは、職業として病人を治療し、その際にアルツトとは異なって

大抵は自然医学のみを用いる者｣、などと説明されている。

（※Langenscheidt Taschenwörterbuch Deutsch als Fremdsprache）

 

アルツトとハイルプラクティカー、ドイツでは、どちらも独立して医業を営むことが許されるが、

両者は厳格に区別され、各々に法による規定（義務・禁止事項・権利など）が設けられている。

 

 

職業名

 

“Heilpraktiker（ハイルプラクティカー）”という職業名は、

“Heil”が｢治療｣、"Praktiker"は｢開業医※｣の意味として造語された。

 

（※ちなみに、“Praktiker”という言葉は、医療分野以外では一般に｢実践家｣などの意味で用いられる）

 

 

国家試験内容

 

資格を取得するためには、ドイツ語での、筆記試験・口頭試験の両方 に合格する必要がある。

試験内容は、主に西洋医学（解剖学・生理学・病理学）と、

関係法規（ハイルプラクティカー法・感染症法など）で、

また口頭試験においては、更に鑑別診断、実技（注射・診察方法など）が問われる。

 

 

法的な権利

 

ハイルプラクティカーの資格を取得すると、法的に、医院開業、診察、診断、治療が許される。

診察では、一般西洋医学の診察法（血液採取・検査、尿検査、心電図、超音波検査機など）の使用も

許され、また、診察に従って独立して、西洋医学的な診断を公式にくだすことも許される。

ただし、ハイルプラクティカーに許される治療方法は、

主に補完代替医療※（CAM:Complementary and Alternative Medicine）に分類される治療法である。

医院での治療には、一般的に、プライベート保険・追加保険が適用される。

 

※参照：ウィキペディア｢代替医療｣　

 

 

禁止事項

 

ハイルプラクティカーには、法的な権利が認められる一方で、禁止事項も法律で定められている。

 

主な例としては、レントゲンの使用、特定の感染症の治療、予防接種、麻酔薬の使用、

処方箋の必要な薬の使用（※）、分娩・中絶手術、死亡証明書発行、

アルツト（一般医師）との協働病院経営、虫歯治療、去勢手術、人工授精、クローン作製、

病原菌やウィルスの保管・研究など、が挙げられる。

 

※、救急時はアドレナリン・コルチゾンなどの使用が許される

 

また、禁止事項とは別に、法によって義務（各種届出、感染症の報告、医院の管理など）が

定められている。

 

 

日本語訳

 

日本・他国には無い、ドイツ独自の国家資格であるハイルプラクティカーの訳は難しく、

ネット上などでも幾通りかの訳が試みられてきている。（例：治療師、自然療法士など）

 

公の出版物での日本語訳としては、南江堂｢独和医語辞典｣での訳　”無免許医師”　があげられる。

しかし、これはハイルプラクティカー法 条文の中の｢“ohne ärztliche Bestallung „

アルツト（大学出の医師）としての免許無くして｣　の部分が、ただの｢免許無くして、無免許｣と

変わってしまった誤訳で、正しく意訳すると、｢補完代替医師｣が適切である。

 

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（上記、ドイツ連邦共和国の法律・社会に則して説明を行いましたが、ここからは最後に主観も

まじえて、ハイルプラクティカーという資格・職業にまつわる問題点・課題などを説明いたします。

　さらに詳しく知りたい方のみ御読みください。）

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問題点・課題

 

ドイツ連邦共和国内でも合格率が特に低いと言われる国家試験※に合格することと引き換えに

法的にかなりの権限が与えられているハイルプラクティカーではあるが、問題点も指摘される。

（※参考：ドイツSpiegel誌）

 

①筆記試験に関しては統一問題・統一基準が設けられているが、口頭試問には州・試験官などによって

難易度が変動しうる。合格率は難しいと１０％程、簡単だと３０％くらいまであがると言われている。

　これによって、資格保持者の西洋医学的な知識・実力に幅がうまれてしまう。

 

②試験合格後、定期的な継続学習は職業倫理として義務化されているが、しかし、実際に継続学習が

　行われているか、具体的な点検・管理システムが法的に設けられていない。

　ハイルプラクティカーは、他の医療従事者と同様に、西洋医学的な知識・技能、そして専門とする

　補完代替医療的な治療に関して継続学習を行いレベル・スキルアップしていくべきだが、

　もし継続学習を怠ると、当然、試験合格時には理解できていた西洋医学的な知識もあやふやに

　なっていったり、医療従事者として信頼に足る実力・知識を維持できない、という危険性もでてくる。

 

③これは、ハイルプラクティカーに限らず、一般のアルツトや更には社会的な肩書・立場を抜きに

　して補完代替医療に携わる医療従事者すべてにつきまとう、問題点・課題と思われるが

　“個々人の選択している補完代替医療の治療方法が、本当に医学的に効果があるのか”、

　という審査・判断が、患者にとってはもちろんのこと、政府・行政などにとっても難しく

　実質的にほとんど管理がされていない、管理できていないことが、非常に大きな問題である。

　

　また、更には、同じ名前の治療方法であっても、個々人の取り組み方、習得具合に応じて

　現実に発揮できる治療効果が大きく変わってしまうことも、より問題を難しくしている。

 

　ハイルプラクティカーという資格・職業は、少なくとも、ある一定以上の難易度の一般西洋医学に　　

　関する国家試験を設けることで、患者を医学的な危険にさらすことや、改善を妨げるような治療を

　行うことを避けようとしている。また、逆に、危機的状況の患者を一般救急に搬送したり、特定の

　感染症が疑われる患者を発見して役所に届け出たり、そのような社会的機能・義務を果たせるか

　どうかが、口頭試問では重視される。国民の健康を危険にさらさないか、そして、国民の健康を

　まもるためにドイツ医療の一部として機能できるか、それらを国が国家試験を通じて厳しく審査する

　ことで、ハイルプラクティカーには、それなりの権限が与えられている。

 

　しかし、くり返すが、この国家試験にも治療の実技・効果測定などは含まれておらず、そのため、　

　ハイルプラクティカーの試験に合格して資格を得ても、それは｢治療が出来るという証明｣には　　

　ならないのである。この資格は、独立して医業を営む上で必要な西洋医学的知識・能力が　　

　あるかどうかの証明にしかならないのである。

 

　と、問題点ばかりを指摘したが、ハイルプラクティカーの方たち（自分も含む）の名誉のためにも

　最後に少し、補足説明を加えさせていただく。たしかに、ハイルプラクティカーの国家試験内容に

　“治療”は含まれていないが、しかし、個々人の考え方や仕事に対するスタンスの違いなどはあれ

　ど、一般的にハイルプラクティカーたちは“補完代替医療分野における専門家”として各々の選択する

　治療方法の修得、診断・治療技術の研鑽などに努力を重ねて、患者の治療にあたっている。

　それらの努力がなければ、当然、治療効果もあげられないし、治療効果をあげるハイルプラクティ　

　カーたちも多く存在してきているからこそ、この資格・職業も存続してきているわけである。

 

　アメリカ・イギリスほど盛んではまだないが、日本でも医療費削減のための補完代替医療研究が

　進められている。その日本政府の調査においても｢ドイツは世界で最も補完代替医療の普及が　　　

　進んでいる国｣と報告されている。ハイルプラクティカーという資格・職業が既に７０年以上も

　以前に制定され、人々から護られてきている事実が、“統合医療先進国”ドイツを象徴している。